Um paciente de 34 anos, vitima de acidente motociclistico, apresenta fratura exposta do terco medio da tibia, classificada como Gustilo-Anderson tipo IIIC, com lesao arterial documentada por arteriografia e isquemia critica do membro. Nesse cenario, a prioridade terapeutica e a estabilizacao ortopedica definitiva com fixador externo e o desbridamento cirurgico amplo, sendo a reconstrucao vascular postergada para um segundo tempo, apos o controle do risco de infeccao, pois a revascularizacao precoce esta formalmente contraindicada em fraturas tipo IIIC.