Um paciente de 28 anos, vitima de acidente motociclistico, apresenta fratura exposta do terco distal da tibia com extensa lesao de partes moles e contaminacao por terra. Apos o desbridamento cirurgico e a estabilizacao provisoria, a equipe opta por manter a ferida aberta para cicatrizacao por segunda intencao. Nesse contexto, a fixacao interna definitiva com placa e parafusos, realizada de imediato, e a conduta de escolha, pois proporciona maior estabilidade e reduz o risco de infeccao profunda.