Um homem de 58 anos, com historia de crises recorrentes de monoartrite da primeira metatarsofalangica, apresenta nódulos subcutaneos endurecidos, indolores, em helice de orelha e superficie extensora do antebraco. A analise do liquido sinovial revelou cristais com birrefringencia negativa sob luz polarizada. Nesse contexto, e correto afirmar que a identificacao de tais nódulos, denominados tofos gotosos, permite inferir que o paciente apresenta hiperuricemia sustentada e que a presenca desses depósitos, por si so, contraindica o inicio de terapia hipouricemiante durante a fase aguda da crise articular.