Um paciente de 34 anos, vitima de acidente motociclistico, apresenta fratura exposta do terco medio da tibia, classificada como Gustilo-Anderson tipo IIIC, com lesao arterial documentada e isquemia critica do membro. Nesse cenario, a prioridade terapeutica e a estabilizacao ortopedica definitiva com fixador interno, seguida de reparo vascular eletivo em centro cirurgico, uma vez que a reconstrucao ossea previne a progressao da lesao vascular e reduz o risco de sindrome compartimental.