Durante a avaliação fonoaudiológica de um paciente adulto com queixa de engasgos frequentes e tosse durante as refeições, o fonoaudiólogo observou que a fase faríngea da deglutição se iniciava de forma tardia, com penetração laríngea de líquidos, porém sem sinais de aspiração traqueal. Nesse contexto, considerando os achados da videofluoroscopia e a classificação das disfagias orofaríngeas, é correto afirmar que a presença de penetração laríngea sem aspiração, associada ao atraso no disparo do reflexo de deglutição, configura um quadro de disfagia neurogênica grave, com indicação imediata de suspensão total da via oral e alimentação por sonda, independentemente de outras manobras compensatórias.