Um paciente de 68 anos, portador de estenose aórtica grave sintomática e disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção de 35%), foi submetido a troca valvar aórtica com prótese biológica. No pós-operatório imediato, evoluiu com fibrilação atrial de alta resposta ventricular e instabilidade hemodinâmica. Nesse contexto, a cardioversão elétrica sincronizada é o tratamento de escolha para reversão do ritmo, devendo ser realizada após anticoagulação plena por pelo menos três semanas.